Чувствительность
Основным симптомом ишиаса являются боли, локализация которых очень характерна. Если попросить больного указать пальцем место боли, он точно указывает на анатомический ход седалищного нерва и его ветвей: начиная с пояснично-крестцовой или ягодичной области, по задней поверхности бедра и дальше по ходу п. peranaei, или п. tibialis, или обоих вместе. Иногда боль концентрируется только в пояснично-крестцовой области, иногда — на бедре или в голени и стопе. В исходных стадиях ишиаса боли обычно локализуются в голени, чаще по наружной стороне.
Губергриц, специально занимавшийся алгическими рисунками при ишиасе, выделяет несколько их типов. Для топического диагноза эти рисунки значения не имеют, но для дифференциального диагноза они весьма важны.
Вначале боли появляются в большинстве случаев в пояснично-крестцовой области, так что начало ишиаса напоминает люмбаго; затем через тот или другой срок боль захватывает ягодичную область, бедро и ниже, В ряде случаев она сразу распространяется по всему ходу седалищного нерва. Наконец, изредка боль в начале заболевания локализуется в голени и позднее распространяется кверху.
Возникновение болей в большинстве случаев постепенное и нарастающее. Почти всегда больные отмечают вначале слабые, скоро проходящие, но иногда и длительные, усиливающиеся при движениях боли в пояснице и крестце или в ягодичной области. Постепенно боли делаются интенсивнее и продолжительнее и, наконец, под влиянием какой-либо причины или без всяких видимых причин остро развивается весь симптомокомплекс. В ряде случаев острые боли по всему ходу нерва устанавливаются сразу, почти молниеносно. Обычно такое начало болезни бывает связано с травмой, тяжелым физическим напряжением, прыжком, неловким поворотом и т. п. Впрочем, иногда мы констатируем внезапное появление болей и без видимых причин, причем в анамнезе не удается установить наличие слабых, ремиттирующих под влиянием тех или иных условий болей. Такое начало чаще наблюдается при вторичных формах ишиаса и при рецидивах. Молниеносно наступающие боли описаны при гонорройном ишиасе.