Инфекция
Ишиас — заболевание, вызываемое различными причинами, которые мы подразделяем на несколько групп: 1) инфекции острые и хронические; 2) интоксикации эндогенные и экзогенные; 3) механические причины; 4) простуда; 5) другие причины.
Инфекция наиболее часто встречается в этиологии ишиаса. Из острых инфекций, после которых может развиться воспаление седалищного нерва или его корешков, отмечены сыпной и брюшной тиф, скарлатина (у взрослых), грипп, малярия, септические заболевания, бруцеллез. Однако изучение указанных заболеваний показывает, что возникновение изолированного поражения седалищного нерва при этих инфекциях наблюдается весьма редко. Обычно поражение седалищного нерва выявляется наряду с поражением других нервов (полиневриты) или корешков и оболочек (полирадикулиты). Некоторое исключение представляет гриппозная инфекция, при которой часто отмечаются боли в пояснице и ногах. Это в основном мышечные боли, но нередко удается установить и поражение нерва. Особенно легко возникают во время гриппа рецидивы бывшего раньше ишиаса.
При гнойных процессах нагноения по соседству с нервом могут перейти на нерв и вызвать его заболевание. Однако это наблюдается только тогда, когда оболочки нерва в данном месте повреждены. В таких случаях инфекция, проникшая в нерв, может принять восходящее направление и поразить корешки, оболочки и спинной мозг (наблюдения военного времени). При целости оболочек нерв обычно не поражается, даже если он буквально покрыт снаружи гноем. Осумкованные гнойники (в малом тазу) могут также служить причиной вторичных ишиалгий путем давления на нерв и раздражения его. В редких случаях гнойники в местах, отдаленных от седалищного нерва, могут вызвать метастатическим путем его поражение. Септические заболевания иногда обусловливает ишиалгический синдром, вследствие септического эпидурита или лептоменингита; чаще всего, однако, причиной ишиаса являются в таких случаях поражения позвонков и их суставов типа деформирующего спондилоартрита и спондилоза.
Описаны также случаи ишиаса при гоноррее. Мы такой непосредственной связи между этими заболеваниями не видели. Возможно, что в описанных случаях имелись острые гонорройные поражения суставов позвонков с вторичным вовлечением в процесс корешков.
Из хронических инфекций, при которых может развиться ишиас, надо отметить туберкулез, сифилис, ревматизм, хронические нагноительные процессы.