Ишиас

Ревматический ишиас

Этиология

Среди хронических инфекций большинством автором отмечается ревматическая, как самая частая и чуть ли не единственная причина ишиаса. Все случаи так называемого эссенциального или идиопатического ишиаса, а также «простудный» ишиас относят за счет ревматизма. Однако значение этого фактора в этиологии ишиаса надо считать переоцененным. По крайней мере мы лишь в редких случаях могли установить в анамнезе больных ишиасом ревматизм или следы перенесенного ревматизма (около 4%); все эти случаи рецидивирующие, и во всех случаях обнаружены изменения позвоночника типа спондилоартрита и деформирующего спондилоза. Эти наблюдения подчеркивают роль ревматизма в возникновении ишиаса, но вместе с тем указывают, что такие случай должны относиться к группе вторичного ишиаса. Сикар считает, что при ревматическом ишиасе всегда имеет место первичное поражение суставов позвонков, которое ведет ко вторичному, механическому, повреждению корешков (канатиков, по Сикару). Эту точку зрения надо считать весьма правдоподобной (Аствацатуров, Хорошие, Четвериков).

По-видимому, ревматическое происхождение приписывают и тем случаям ишиаса, которые возникают в результате хронических инфекций. Роль последних в этиологии ишиаса пока еще недостаточно учитывается. Но все же таким болезням, как хронический тонзиллит, кариес зубов, остеомиэлит, фурункулез, которые раньше весьма редко отмечались в качестве причины ишиаса, в настоящее время стали придавать большее значение при этиологическом изучении ишиаса, точно так же как и суставных и мышечных заболеваний, обычно относимых на счет ревматизма. Перечисленные болезни могут быть причиной как первичного, так и вторичного ишиаса.