Ишиас

Изменения электровозбудимости

Клиника

Изменения электровозбудимости вообще редки и выражаются лишь в понижении возбудимости при действии гальванического тока.

Реакция перерождения при ишиасе нами никогда не наблюдалась. Однако некоторые авторы отмечают частичную реакцию перерождения в небольшом числе случаев; большей частью она наблюдается там, где отсутствует ахиллов рефлекс.

Хронаксия как метод объективного исследования функционального состояния нервов и мышц при ишиасе заслуживает серьезного внимания. Вопрос о двигательной и чувствительной хронаксии изучался рядом авторов (Гринштейн и Барановский, Марков, Бургиньон и др.). В большинстве случаев ишиаса (70%) отмечается укорочение двигательной хронаксии, значительно реже (24%) удлинение и в отдельных случаях гетерохронизм — удлинение в одних мышцах и укорочение в других. При чистых невралгических формах (без симптомов выпадения) хронаксия обычно укорочена; удлинение ее указывает на более глубокий процесс. Гетерохронизм между мышцами часто выражается в большом укорочении хронаксии в m. tibialis ant. и т. peronaeus longus по сравнению с т. gastrocnemius. Иногда, впрочем, существуют обратные соотношения. Нередко отмечается нарушение изохронизма между нервом и мышцами.

В ряде случаев и в здоровой ноге было выявлено такое же изменение хронаксии, как и на больной, но изредка отмечалась диссоциация между хронаксией больной и здоровой ноги (укорочение на здоровой и удлинение на больной). Изменение хронаксии на здоровой ноге большинство авторов объясняет реперкуссивным механизмом.

Чувствительная хронаксия также может быть укорочена или удлинена. В последнем случае часто отмечаются и симптомы выпадения со стороны чувствительности. Обычно встречаются одновременно изменения и чувствительной, и двигательной хронаксии, но в ряде случаев последняя была изменена, первая же оказывалась нормальной.