Ишиас

Тонические рефлексы

Клиника

К изменениям тонуса при ишиасе надо отнести так называемые тонические рефлексы: симптом Кернига, а также рефлексы с головы на конечность и контр а латеральный. Последние заключаются в следующем: 1) при пассивном пригибании головы больного к груди на пораженной стороне в бедре и голени отмечается сгибательное движение, которое иногда распространяется на обе ноги; 2) при подъеме вытянутой здоровой ноги происходит такое же сгибательное движение в больной и обратно, подъем больной ноги сопровождается сгибанием здоровой. Эти симптомы морфологически сходны с симптомами Брудзинекого, обнаруженными этим автором при менингитах и поражениях головного мозга, патогенетически же они, видимо, отличны от них.

Тонические рефлексы весьма часто наблюдаются при пояснично-крестцовом радикулите, причем во всех формах (острых, подострых и иронических) они проявляются одинаково; можно только отметить прямую, зависимость между степенью выраженности болевых симптомов и рефлексов. По мере затихания, ослабления болевых симптомов исчезают в определенной последовательности и рефлексы: первым пропадает рефлекс с головы, затем контралатеральный. В некоторых случаях, однако, эти рефлексы сохраняются и после исчезновения болевых симптомов (Дроздов).

Патофизиологически тонические рефлексы можно считать апинальными автоматизмами, обусловленными повышенной возбудимостью рефлекторных центров спинного мозга, в силу чего центральное торможение этих рефлексов оказывается недостаточным. Аналогичный рефлекс (сгибатедьный) можно получить иногда три резком болевом раздражении руки (Шамбуров, Дроздов). При невралгических формах полирадикулита моторный эффект зависит от исходного положения конечности: если нога предварительно согнута, то на сгибание головы она отвечает разгибательным движением, и, наоборот, если вытянута, то сгибательным. Эти наблюдения подтверждают спинальный характер тонических рефлексов.