Определении степени утраты трудоспособности
При определении степени утраты трудоспособности необходимо руководствоваться в основном причинами болезни, причем от состояния костей (позвоночника, крестца, таза) нередко зависит решение вопроса о пригодности больного к той или другой работе; кроме этого, принимается во внимание частота н длительность рецидивов, связь их с характером и условиями труда, возраст и состояние внутренних органов больного. Анализ комплекса этих факторов в сочетании с особенностями работы, которые могут неблагоприятно отражаться на здоровье, всегда помогает врачу найти правильное решение при оценке трудоспособности больного.
После первого заболевания мы обычно никогда не переводим на инвалидность, за редкими исключениями в случае пожилого возраста, при наличии резко выраженных изменений в костях и суставах (обычно типа деформирующих поражений) и при тяжелом физическом труде или работе в неблагоприятных условиях. В случае частых рецидивов ставится вопрос о перемене профессии или условий труда, если такая перемена не ведет к снижению заработка; в противном случае рекомендуется перевод на временную инвалидность и переквалификация. И только при весьма длительном точении болезни, не поддающейся никакому лечению, включая и курортное, а также возникновении рецидивов при всякой работе и при всяких условиях труда имеется повод к переводу больного на инвалидность. Применяя это правило и наблюдая за тщательным выполнением всех рекомендованных больному профилактических мероприятий, мы в подавляющем большинство случаен сохраняем трудоспособность больного, который продолжает работать по своей специальности или переводится на другую работу.