Деформирующий спондилоз и спондилоартрит
Различные патологические процессы в пояснично-крестцовой области позвоночника сплошь и рядом сопровождаются явлениями поражения седалищного нерва. Иногда эти явления настолько выступают вперед, что затушевывают основную симптоматику, на которую вследствие этого нередко не обращают внимания. Однако люмбоишиалгический синдром, сопутствующий, основному заболеванию, этиологически тесно с ним связан. К такого рода заболеваниям относятся различной этиологии хронические и острые поражения позвоночника (спондилоз, спондилоартрит, инфекционные спондилиты), а также опухоли и травматические повреждения его.
Деформирующий спондилоз — эта форма, по-видимому, встречается в нескольких вариантах, чем и объясняется обилие предложенных терминов: spondylose osteophitique, хронический ревматизм позвоночника, spondylosis ossificans, spondyloses ankylotica, spondyloarthritis deformans, остеоартрит. Несмотря на то, что все эти варианты характеризуются хроническим течением и однотипным конечным изменением позвонков, этиологически и патогенетически они, по-видимому, отличаются друг от друга. Диференцировка их до сих пор еще не проведена. Мы выделяем деформирующие спондилоз и спондилоартрит, анкилозирующие спондилоз и спондилоартрит.
Деформирующий спандилоз анатомически характеризуется отложением костного вещества по периферии тел позвонков, главным образом вокруг его площадок. Костное вещество всегда откладывается в направлении к соседним позвонкам; остеофиты, в конце концов, сливаются, обусловливая относительную неподвижность позвонков. Межпозвоночные пространства уменьшаются в размерах или же не изменяются. Окостенения связочного аппарата и спайки суставов не происходит, хотя некоторые авторы (Эльдаров) отмечают гнездное и непостоянное отложение костного вещества в связках, суставных сумках. Наряду с указанными изменениями, очень часто происходит разрежение вещества позвонков; иногда одновременно наступает деформация суставов позвонков и мелких суставов конечностей.