Клиническая картина при тифозных спондилитах
Клиническая картина при тифозных (а также других инфекционных) спондилитах в основных чертах одинакова. Поражение позвоночника отмечается обычно в период выздоровления, спустя несколько недель после падения температуры. Однако описаны случаи, когда заболевание развивалось через несколько месяцев и даже лет после тифа; предрасполагающим моментом в таких случаях обычно была травма позвоночника.
Болезнь начинается внезапными сильными болями в позвоночнике. Иногда боли при возникновении бывают нерезкими, но интенсивность их очень быстро нарастает. Нередко удается отметить при этом повышение температуры, в некоторых случаях даже значительное. Боли носят спонтанный характер, усиливаются при движениях, нагрузке на позвоночник, давлении и поколачивании по больному позвонку. Наряду с болями, отмечается неподвижность позвоночника, напряжение спинных мышц и изменение его конфигурации — кифоз или кифосколиоз. Часто наблюдается отечность кожи на пояснице, соответственно пораженному позвонку.
Уже в начальной стадии заболевания могут развиться корешковые симптомы, выражающиеся сначала в иррадиации болей в ноги, затем в спонтанных болях по ходу седалищного нерва со всеми признаками ишиаса: болевыми точками, симптомами Лазега, Нери и др., гипералгезиями и т. д. В ряде случаев корешковые явления наступают позднее, держатся долго, усиливаясь или возникая периодически, что бывает ^обусловлено раздражением, сдавлением корешков (при их прохождении через межпозвоночные отверстия) разросшейся костной тканью, сместившимся позвонком.
В течение нескольких дней болезненные явления нарастают, держатся на достигнутой высоте некоторое время, после чего начинается обратное развитие. Общая продолжительность болезни — от нескольких недель до нескольких месяцев. В одних случаях все болезненные симптомы исчезают, в других они частично сохраняются в виде неподвижности или ограничения движений позвоночника, изменения его конфигурации (кифоз или сглаживание лордоза) и люмбоишиалгических явлений, постоянных или периодических, возникающих под влиянием тяжелой работы, охлаждения, перемены погоды и т. д.
Иногда «закончившаяся» болезнь через то или иное время вспыхивает вновь и проходит весь цикл развития. Рецидивы эти обычно зависит от каких-либо дополнительных моментов — (простуды, новой инфекции (Гольст).