Ишиас

Посттравматические воспалительные поражения позвонков

Приобретенные заболевания позвоночника

К травматическим повреждениям надо отнести также посттравматические воспалительные поражения позвонков (spondylitis traumatica). В основе заболевания лежит хронический асептический деструктивный процесс, развивающийся на почве бывшей травмы позвонка (трещины, иногда микроскопические, не открываемые рентгеном).

В течении болезни различают несколько фаз. Начальная фаза, непосредственно после травмы, характеризуется сильными болями в травмированной части позвоночника, которые постепенно—через 2—6 недель — затихают. Затем следует светлый промежуток, когда боли отсутствуют, длящийся от нескольких месяцев до 2 лет, чаще 6—8 месяцев. После этого без причины или после новой травмы постепенно возникают боли в позвоночнике, причем позвонок болезнен при давлении и доколачивании, при движениях позвоночника; спинные мышцы напряжены. В дальнейшем наступают искривления позвоночника и выбухание позвонка. При локализации поражения в нижнепоясничной области в конечной фазе может возникнуть синдром, типичный для корешкового ишиаса.

Для диагноза заболевания основное значение имеют указания на перенесенную травму; там, где непосредственной травмы не было, необходимо учитывать пол и работу больного: обычно страдание это наблюдается у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом. Кроме этого, следует учитывать фазность течения болезни, а также данные рентгенологического исследования в последней фазе (в первой фазе на снимке обычно не обнаруживаются никакие изменения). Травматический спондилит по рентгенологической картине близко напоминает туберкулезный и отличается только тем, что межпозвоночные диски обычно не поражаются и межпозвоночные пространства проходимы для лучей (Духовской). Необходимо также упомянуть, что поражаются преимущественно позвонки Li и Lh, что, конечно, надо учитывать при диагнозе заболевания, сопровождающегося ишиалгическим синдромом.