Ишиас

Патогенез нервных явлений при сакрализации

Вторичный ишиас

О патогенезе нервных явлений при сакрализации можно судить на основании изучения местных анатомических соотношений. В норме длина поперечных отростков V поясничного позвонка колеблется от 2,5 до 3 см; от подвздошной кости их отделяет расстояние в 2 см; расстояние между нижним краем отростка и верхним; краем крестца равно 1,5—2 см; проходящий здесь нерв, имеет в диаметре около 1 см. При увеличении отростка во всех направлениях расстояние между ним и крестцом может быть уменьшено настолько, что отросток будет, касаться нерва и при известных условиях сдавливать и ушибать его. При срастании (сочленении) отростка с подвздошной костью и крестцом открытый промежуток для выхода нерва превращается в закрытый или в суженное отверстие, сдавливающее и раздражающее нерв. Сужение промежутка может быть вызвано также суставными сумками, окружающими вновь образованное сочленение отростка с крестцом. При полной сакрализации промежуток превращается в отверстие, аналогичное отверстиям, крестцовой кости, в которых нерв находится в более или менее благоприятных условиях. При неполной сакрализации, когда позвонок остается подвижным и сохраняет способность к смещению (в вертикальном направлении), опасность ущемления нерва возрастает.

Обычно те неблагоприятные условия, в которых может оказаться нерв при сакрализации, в спокойном состоянии ничем не сказывается, но в известные моменты (при сближении позвонков или их определенных движениях) нерв подвергается сдавлению, ушибам, причем развивается соответствующая клиническая картина.

александра толоконина